Vårt psykisk helse nettverk
Bipolar lidelse er en psykisk lidelse som forårsaker betydelige endringer i humør, energi og aktivitetsnivå. Ordet "bipolar" betyr to motsatte poler av humør. Disse polene er den depressive og den maniske/hypomaniske polen. Personer med tilstanden veksler mellom episoder med depresjon, inkludert lavt humør og energi, og episoder med mani eller hypomani, inkludert unormalt forhøyet humør, energi og aktivitet.
Bipolar lidelse, tidligere kalt manisk depresjon, er en psykisk lidelse som kjennetegnes av ekstreme svingninger i humør og energi. Disse svingningene inkluderer emosjonelle oppturer (mani eller hypomani) og nedturer (depresjon), med stabilt humør mellom episodene. Bipolar lidelse er ikke det samme som normale humørsvingninger. Humørsvingningene er alvorlige nok til å påvirke søvn, dømmekraft, relasjoner og evnen til å jobbe eller studere.
Bipolar lidelse er definert som:
“En affektiv lidelse, karakterisert av to eller flere episoder der pasientens humør og aktivitetsnivå viser et betydelig skifte. Forstyrrelsen består av forhøyet humør, økt energi og aktivitet, som klassifiseres som hypomani og mani. Andre ganger er det senket humør, redusert energi og aktivitet, som klassifiseres som en depressiv fase.”
Å leve med bipolar lidelse kan føles uforutsigbart og overveldende fordi humøret, energien, søvnen og atferden kan endre seg betydelig over tid. Under en depressiv episode kan man føle seg dypt trist, håpløs eller følelsesmessig tappet for energi. Man kan miste interessen for aktiviteter man vanligvis liker og slite med å holde tritt med hverdagens plikter.
Da fører en manisk episode til den motsatte opplevelsen sammenlignet med en depressiv episode. Du kan føle deg uvanlig energisk, selvsikker, rastløs eller irritabel, med tanker som raser og en sterk trang til å handle på nye ideer.
Å leve med bipolar lidelse betyr at forhold, arbeid, studier, søvn, beslutningstaking og evnen til å mestre hverdagen stadig påvirkes av humørsvingninger og energivariasjoner mellom mani og depresjon. Med riktig utredning, behandling og kontinuerlig støtte, folk kan oppleve en betydelig forbedring.
Ifølge en rapport fra 2009 Folkehelseinstituttet, er rundt 1–2 % av befolkningen i Norge rammet av bipolar affektiv lidelse. Det omfatter både bipolar lidelse type 1 og bipolar lidelse type 2.
Bipolar lidelse har forskjellige humørfaser. Den inkluderer:
Minst 2 uker
Dårlig humør, tap av interesse og glede, lav energi, endringer i søvn og appetitt, dårlig konsentrasjon
1 uke (mer ved sykehusinnleggelse)
Uvanlig forhøyet humør og energi. Psykose (i noen tilfeller) forårsaker alvorlig svekkelse
Minst 4 dager
Forhøyet humør og energi uten større svekkelse
Varierer
Maniske og depressive symptomer sammen
Varierer mye
Stabilt humør mellom episodene
Dårlig humør, tap av interesse og glede, lav energi, endringer i søvn og appetitt, dårlig konsentrasjon
Uvanlig forhøyet humør og energi. Psykose (i noen tilfeller) forårsaker alvorlig svekkelse
Forhøyet humør og energi uten større svekkelse
Maniske og depressive symptomer sammen
Stabilt humør mellom episodene
Mani og hypomani er typer forhøyede humørtilstander. Mani er mer alvorlig. Det forstyrrer den daglige funksjonen betydelig. Hypomani er en mildere versjon av de samme symptomene. Energi og humør er tydelig forhøyet over personens normale grunnlinje, men forårsaker ikke betydelig svekkelse. Hypomani observeres ofte av andre.
4 dager på rad
1 uke (eller mer ved sykehusinnleggelse)
4 dager på rad
1 uke (eller mer ved sykehusinnleggelse)
Ikke alvorlig
Forringer hverdagen alvorlig
Ikke alvorlig
Forringer hverdagen alvorlig
Ikke påkrevd
Ofte nødvendig
Ikke påkrevd
Ofte nødvendig
Aldri presentert
Kan være til stede
Aldri presentert
Kan være til stede
Mildt økt impulsivitet
Svært risikabel atferd
Mildt økt impulsivitet
Svært risikabel atferd
Bipolar II lidelse
Bipolar lidelse I
Bipolar II lidelse
Bipolar lidelse I
Skillet mellom mani og hypomani er den eneste faktoren som skiller bipolar I og II.
Uten spesifikk screening for en historie med hypomani, kan bipolar II forveksles med tilbakevendende unipolar depresjon.
Dette er en av de vanligste og mest konsekvensmessige diagnostiske feilene i behandling av affektive lidelser. Det er en sentral grunn til at en strukturert psykiatrisk utredning anbefales ved mistanke om bipolar lidelse.
Bipolar lidelse er delt inn i flere undertyper i ICD-10 og ICD-11, basert på mønsteret og alvorlighetsgraden av humørepisoder.
Minst én manisk episode etterfulgt av en depressiv episode
Minst én hypomanisk episode med minst én alvorlig depressiv episode
Ikke nødvendig for diagnose
Nødvendig for diagnose
Ja, under mani
Kan forekomme ved bipolar depresjon
Ja
Ja
Minst én manisk episode etterfulgt av en depressiv episode
Minst én hypomanisk episode med minst én alvorlig depressiv episode
Ikke nødvendig for diagnose
Nødvendig for diagnose
Ja, under mani
Kan forekomme ved bipolar depresjon
Ja
Ja
Bipolar lidelse type 1 diagnostiseres når en person har opplevd minst én manisk episode. Den maniske episoden kan være forutgått eller etterfulgt av depressive episoder, men dette er ikke et krav for å stille diagnosen. Bipolar 1 har en tendens til å være mer synlig forstyrrende, ettersom maniske episoder kan innebære ekstrem impulsivitet. Det er betydelige sikkerhetsrisikoer ved bipolar lidelse type 1.
Bipolar lidelse type 2 diagnostiseres når en person har hatt minst én hypomanisk episode og minst én alvorlig depressiv episode. Fordi de hypomaniske episodene sjelden forårsaker åpenbare problemer, blir bipolar lidelse type 2 ofte oversett eller feildiagnostisert som tilbakevendende depresjon. Den er mindre forstyrrende sammenlignet med bipolar lidelse type 1.
Cyklotymi, eller myk bipolar lidelse, er et kronisk mønster av humørsvingninger som involverer en rekke perioder med hypomaniske symptomer og depressive symptomer. Disse er tilstede i minst to år hos voksne, uten at de noen gang oppfyller alle kriteriene for en hypomanisk, manisk eller alvorlig depressiv episode. Humørsvingningene er reelle og påvirker funksjonsevnen.
Noen har tydelige bipolare humørsymptomer som hevet humør, økt energi og redusert søvnbehov. Men disse symptomene passer ikke pent inn i varighets eller symptomtellingsterskelene for bipolar 1, bipolar 2 eller cyklotymi. Denne kategorien eksisterer, så disse presentasjonene blir fortsatt gjenkjent og behandlet på riktig måte.
Symptomer på bipolar lidelse avhenger av hovedfaser av bipolar lidelse.
En manisk episode innebærer en klar, vedvarende endring fra personens vanlige jeg. Den varer i minst én uke (eller hvilken som helst varighet hvis sykehusinnleggelse er nødvendig), inkludert flere av følgende:
Unormalt forhøyet, ekspansivt eller irritabelt humør
Oppblåst selvtillit eller storslagenhet (en urealistisk følelse av ens egen betydning, evner eller makt)
Redusert behov for søvn
Å være uvanlig pratsom
Tankeløp eller idéflukt
Blir lett distrahert
En markant økning i målrettet aktivitet
Overdreven involvering i risikable og hyggelige aktiviteter
I alvorlige tilfeller, psykotiske symptomer som vrangforestillinger eller hallusinasjoner
Hypomani involverer de samme symptomkategoriene som mani. Det inkluderer forhøyet humør, høy energi, redusert søvnbehov, pratsomhet, tanker som raser, distraherbarhet, økt målrettet aktivitet og risikotaking.
En alvorlig depressiv episode ved bipolar lidelse involverer minst fem av følgende symptomer. De er tilstede mesteparten av dagen, nesten hver dag, i minst to uker.
Vedvarende nedtrykt, trist eller tomt humør
Markant redusert interesse eller glede i nesten alle aktiviteter
Betydelig endring i vekt eller appetitt
Søvnløshet eller hypersomni
Psykomotorisk agitasjon eller nedbremsing
Tretthet eller tap av energi
Følelser av verdiløshet eller overdreven skyldfølelse
Redusert evne til å tenke, konsentrere seg eller ta avgjørelser
Gjentatte tanker om selvskading eller død
Både maniske og depressive episoder innledes ofte av tidlige varseltegn. Dette er subtile endringer som en person og familien kan lære å gjenkjenne før en fullstendig episode utvikler seg. Vanlige tidlige varseltegn inkluderer endringer i søvnmønstre, humør, tankemønstre og tale. Det kan også være noen svingninger i energi. Det er viktig å legge merke til disse tegnene tidligere.
Hvis du trenger hjelp i en nødsituasjon, kan du ringe disse numrene.
116 123 er en gratis og anonym telefontjeneste som er åpen døgnet rundt, og som drives av Mental Helse.
Gratis å ringe
Åpent hele døgnet
Du kan være anonym, og de som svarer har taushetsplikt.
Du kan snakke om vanskelige ting, som livskriser eller ensomhet, eller rett og slett bare snakke med et annet menneske og dele tankene dine. Tjenesten samarbeider også med Helsenorge.
Bipolar lidelse er forårsaket av et samspill mellom ulike genetiske, biologiske og miljømessige faktorer. Det er mange medvirkende og utløsende faktorer for bipolar lidelse.
Bipolar lidelse er blant de mest arvelige av alle psykiatriske tilstander. Mange nyere studier har funnet genetiske koblinger til bipolar lidelse.
Biologiske faktorer inkluderer kronisk søvnmangel, konstant forstyrret døgnrytme, forskjeller i nivåer av nevrotransmittere og bivirkninger av enkelte legemidler.
Store livsstressfaktorer, sesongmessige endringer, å bo i en krigssone eller å vokse opp i giftig familiedynamikk kan også være medvirkende faktorer.
Å forstå en persons individuelle triggermønster er viktig for å forebygge tilbakefall.
Hos voksne er bipolar lidelse en kobling mellom arbeid, forhold, foreldrerollen og langsiktig helse. Voksne med bipolar lidelse har også en risiko for visse fysiske helseproblemer, inkludert hjerte og karsykdommer, fedme og type 2 diabetes. Dette betyr at behandlingen bør rette seg mot både fysisk og psykisk helse på lang sikt.
Reproduktive hormonelle overganger er en spesielt viktig faktor for kvinner med bipolar lidelse. På grunn av medisin og graviditetsrelaterte kompleksitetene, bør kvinner med bipolar lidelse som er gravide, planlegger å bli gravide eller etter fødsel behandles i tett samarbeid med en psykiater.
Krever nøye, individuell planlegging rundt medisinering
Har en markant forhøyet risiko for tilbakefall, inkludert postpartum mani eller psykose. Dette krever nøye overvåking i ukene etter fødselen.
Kan også destabilisere humøret hos kvinner med eksisterende bipolar lidelse, noe som noen ganger krever justeringer av behandlingen.
Bipolar lidelse diagnostiseres klinisk, basert på en persons historie med humørsvingninger sammenlignet med internasjonalt anerkjente diagnostiske kriterier.
En person har opplevd minst én manisk episode for bipolar type I
Minst én hypomanisk episode sammen med minst én alvorlig depressiv episode for bipolar II
Et viktig poeng er at disse humørsendringene ikke bedre kan forklares av en annen medisinsk tilstand, rusmiddelbruk eller medisiner.
En skikkelig utredning av bipolar lidelse er en strukturert, grundig psykiatrisk evaluering. Den involverer vanligvis en detaljert historie med tidligere humørsvingninger, en gjennomgang av familiens psykiatriske historie og screening for samtidig forekommende tilstander som ADHD, angst eller rusmisbruk. Den inkluderer også informasjon fra noen som kjenner personen godt.
En grundig utredning dekker vanligvis:
Tidspunkt, varighet og alvorlighetsgrad av tidligere depressive, maniske og hypomaniske perioder. Det inkluderer også de tidligste merkbare symptomene.
Psykiatriske tilstander hos foreldre, søsken og utvidet familie, da bipolar lidelse er svært arvelig.
Hvordan humørsvingninger har påvirket arbeid, utdanning, forhold og økonomi
Nåværende og tidligere risikofylt atferd, selvskading og sikkerhetsplanlegging
Utelukke eller identifisere overlappende forhold
Med personens samtykke kan innspill fra en partner, forelder eller nær venn avsløre hypomaniske episoder
En klinisk utredning anbefales sterkt ved mistanke om bipolar lidelse for å unngå feildiagnose. Hvis du opplever tegn på bipolar lidelse, bestill en time hos vår erfarne psykiater på Psykiater.no.
Differensialdiagnose er viktig ved bipolar lidelse, ettersom flere andre tilstander kan ligne på den ved første øyekast. En strukturert og grundig utredning er viktig for differensialdiagnose.
Impulsiv atferd og rastløshet ved ADHD kan lignes på en manisk eller hypomanisk episode ved bipolar lidelse.
Stemningsustabilitet og raske emosjonelle endringer kan forveksles med bipolar lidelse. Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er den tilstanden som oftest forveksles med bipolar lidelse.
Spesielt viktig å skille fra bipolar II, siden manglende historie med hypomani kan føre til feildiagnose.
Dette kan forårsake humørsvingninger, energi og søvnforandringer som etterligner mani eller depresjon.
Bruk av sentralstimulerende midler eller alkohol kan forårsake maniske eller depressive symptomer.
Det involverer humørepisoder og psykotiske symptomer. Psykotiske symptomer vedvarer selv utenfor humørepisodene.
Bipolar lidelse forekommer ofte samtidig med andre psykiske og fysiske helsetilstander. Behandling av disse samtidig forekommende tilstandene er viktig for å stabilisere humøret. Ubehandlet angst, rusmisbruk eller søvnproblemer kan direkte utløse eller forverre bipolare episoder.
Angstlidelser forekommer ofte samtidig med bipolar lidelse. Angstsymptomer kan også komplisere diagnosen, siden agitert angst kan forveksles med hypomani eller omvendt.
Les mer
ADHD og bipolar lidelse blir ofte forvekslet i diagnose, men forekommer også ofte samtidig. Mange av ungdommer og voksne med ADHD har også bipolar lidelse.
Les mer
Alkohol og narkotikabruk er vanlig ved bipolar lidelse som en konsekvens av impulsivitet under mani. Rusmisbruk kan forverre symptomene på bipolar lidelse.
Les mer
Søvn og bipolar lidelse har et toveis forhold. Søvnmangel kan utløse maniske episoder, mens depressive episoder ofte involverer hypersomni eller søvnløshet.
Les mer
Spiseforstyrrelser og bipolar lidelse forekommer også ofte samtidig. Humørforstyrrelser eller impulsivitet under maniske episoder kan føre til spisevaner.
Personer med bipolar lidelse har høy risiko for flere fysiske helsetilstander, inkludert hjerte og karsykdommer, type 2 diabetes og fedme.
Behandling av bipolar lidelse er en kombinasjon av medisiner, primært stemningsstabiliserende midler og strukturert psykoterapi. Psykiatere inkluderer også psykoedukasjon og livsstilshåndtering i behandlingen av bipolar lidelse. Behandlingen er livslang for de fleste, selv i lange perioder med stabilitet, fordi målet ikke bare er å løse den nåværende episoden, men å forhindre tilbakefall.
Medisinering er grunnlaget for behandling av bipolar lidelse og anbefales vanligvis for å stabilisere humøret og redusere symptomer. Vanlige kategorier inkluderer:
Stemningsstabiliserende legemidler brukes til å håndtere stemningsepisoder ved bipolar lidelse.
Antipsykotika brukes ved manisk fase, spesielt hvis det foreligger symptomer på psykose.
Antidepressiva kan brukes sammen med stemningsstabiliserende legemidler.
Valg av medisiner avhenger av episodetype, graviditetsstatus, andre helsetilstander og tidligere behandlingsrespons. Derfor bør medisineringsbeslutninger tas og overvåkes av en psykiater i stedet for å justeres uavhengig.
En kombinasjon av ulike typer psykoterapier brukes i behandling av bipolar lidelse. Strukturert terapi forbedrer stressmestring, rutinemessig vedlikehold og videreføring av behandling. Å kombinere medisiner med terapi forbedrer de generelle resultatene.
Er strukturert undervisning om tilstanden, dens symptomer og tidlige varselstegn.
Hjelper med å identifisere og endre uhensiktsmessige tanke og atferdsmønstre forbundet med forverring av symptomer på bipolar lidelse.
Forbedrer kommunikasjonen og reduserer familiekonflikter
Fokuserer spesifikt på å stabilisere daglige rutiner og søvn våken sykluser. Den retter seg direkte mot en av de mest pålitelige episodeutløserne.
Er et jevnaldrende program som kombinerer utdanning med delt erfaring.
Bipolar lidelse er en kronisk tilstand. Men med jevnlig behandling kan langsiktige resultater være gode. Mange oppnår lengre perioder med full symptomremisjon og stabil funksjon. Risikoen for tilbakefall er imidlertid fortsatt betydelig, så oppfølging er viktig for langsiktige utsikter. Oppfølging av bipolar lidelse inkluderer ofte medisinhåndtering og kontroller av en stabil hverdagsrutine.
Bipolar lidelse er en psykisk lidelse som kan gi tilbakefall eller være en livslang tilstand. Mange lever meningsfulle liv med stabil og konsekvent behandling og ved å skape en livsstil som passer for lidelsen. Men noen opplever betydelig funksjonstap og tilbakefall av episoder.
Å leve med bipolar lidelse handler om å bygge et stabilt og strukturert liv som reduserer sjansen for tilbakefall, samtidig som det gir full deltakelse i arbeid, forhold og personlige mål.
Håndter stress proaktivt for å unngå stressindusert forstyrrende atferd som kan forverre bipolar lidelse, for eksempel alkoholbruk eller redusert søvn.
Prioriter søvnen din. Å holde faste legge og oppvåkningstider er en effektiv måte å redusere risikoen for episoder på.
Bygg en forutsigbar daglig rutine. Regelmessig tid for måltider, arbeid og trening støtter døgnstabilitet.
Spor humør, søvn og energi for å identifisere tidlige varseltegn før de eskalerer.
Fortsett behandlingen selv når du føler deg bra for å unngå tilbakefall.
Unngå alkohol og bruk av rusmidler.
Bipolar lidelse påvirker også partnere og familiemedlemmer. Ustabilitet i humør kan skape konflikter. Åpen kommunikasjon om tilstanden, inkludert støtte under en depressiv eller manisk episode, reduserer konflikt og forbedrer resultatene for både personen og forholdet deres.
Les mer
Vellykkede karrierer med bipolar lidelse er mulige med en stabil behandlingsplan og noen praktiske tilrettelegginger som fleksibel arbeidstid og arbeidsmengdehåndtering i perioder med høy stress. Å informere arbeidsplassen din om tilstanden din kan hjelpe dem med å imøtekomme deg deretter.
Les mer
Studenter med bipolar lidelse har ofte fordel av tilrettelegging som fleksible tidsfrister under akutte episoder og eksamenstilpasninger. Tett koordinering mellom studenthelsetjenesten og en psykiater er også nyttig. Det er spesielt viktig gitt hvor ofte lidelsen først oppstår i løpet av studieårene.
Lær de spesifikke tidlige varselstegnene for familiemedlemmet ditt. De er ofte mer synlige for deg enn for personen som opplever dem.
Bli enige på forhånd om hvordan man skal ta opp bekymringer, ideelt sett i en stabil periode snarere enn midt i episoden.
Oppmuntre, men ikke tving frem fortsatt engasjement i behandlingen.
Ta selvmordsuttalelser på alvor og vit hvordan du får tilgang til nødhjelp.
Ta også vare på ditt eget velvære; det kan være utmattende å støtte noen gjennom humørsvingninger over flere år, og familieterapi eller en støttegruppe kan hjelpe.
Du bør oppsøke en psykiater hvis du opplever tilbakevendende perioder med uvanlig høyt humør, irritabilitet eller høyt humør. Selv korte perioder som føltes bra den gangen, sammen med perioder med depresjon, bør tas på alvor. Hvis et nært familiemedlem har bipolar lidelse og du opplever humørsvingninger, bør du søke profesjonell hjelp. Spesielt hvis humørsvingninger påvirker jobben, forholdene, økonomien eller sikkerheten din, bør du oppsøke en psykiater.
Personer med bipolar lidelse er farlige eller uforutsigbare.
De fleste med bipolar lidelse er ikke voldelige. Den største risikoen forbundet med tilstanden er for individets egen sikkerhet.
Hvis du er medisinert og stabil, kan du trygt stoppe medisinen.
Å slutte med vedlikeholdsmedisiner er en av de vanligste årsakene til tilbakefall, selv etter lange perioder med stabilitet.
Terapi hjelper ikke, bare medisiner teller.
Å kombinere medisiner med strukturert psykoterapi forbedrer resultatene sammenlignet med medisiner alene.
Personer med bipolar lidelse kan ikke ha vellykkede karrierer eller forhold.
Med jevnlig behandling bygger mange mennesker med bipolar lidelse meningsfulle liv.
Ønsker du en grundig og strukturert utredning og en individuell behandlingsplan for bipolar lidelse? Kontakt våre profesjonelle og erfarne psykiatere på Psykiater.no. Du kan bestille en time for en videokonsultasjon eller for å besøke klinikken vår i Oslo og Ski.
Finn mer nyttig informasjon og praktiske råd i våre relaterte artikler.
Bipolar lidelse
Bipolar lidelse er et episodisk og kronisk psykisk helseproblem karakterisert av alvorlige endringer i...
Bipolar lidelse
Å elske noen med bipolar lidelse endrer en familie. Oppturene kan føles uforutsigbare. Nedturene...
Bipolar lidelse
Bipolar lidelse er en stemningslidelse som påvirker hvordan du føler, tenker og oppfører deg....
