Bipolar lidelse
Bipolar lidelse er en psykiatrisk tilstand. Den viser seg som episoder med tydelig endret humør og aktivitet, alt fra mani eller hypomani til depresjon. Disse episodene omfatter energi, søvn, dømmekraft og dagligliv. Ikke bare en dårlig uke. Hvordan tilstanden ser ut, hvor ofte episodene inntreffer, hvor mye støtte noen trenger. Det varierer fra person til person. En skikkelig vurdering kan avsløre hva som skjer og hva slags hjelp som faktisk passer. Noen legger merke til det først i en periode med uvanlig høy energi. Eller et dårlig humør som bare ikke vil gi seg, uansett hva. For andre er det en bekymret partner eller forelder som har klokket mønsteret tilbake, lenge før personen selv har gjort det. Uansett hvor du starter fra, er det å få det grunnleggende på plass et godt første skritt.
Hva er bipolar lidelse?
En lidelse kjennetegnet av vekslende eller blandede perioder med mani og depresjon. Folk føler seg nedfor på grunn av depresjon. De som er i en manisk tilstand opplever vanligvis dramatiske og upassende humørstigninger. Episodene påvirker energi, søvn, dømmekraft og daglig funksjon på måter som går utover vanlige humørsvingninger. Det episodiske mønsteret er det som skiller bipolar lidelse fra hverdagslige humørsvingninger, som har en tendens til å være kortere, mindre intense og mindre forstyrrende for søvn, arbeid, forhold og dømmekraft.
Hva betyr en humørepisode?
Slike episoder er de sentrale byggesteinene i humørlidelser. En humørepisode som ofte kalles en affektiv episode. Den involverer en tidsbegrenset periode der en persons humør, energinivå og aktivitetsnivå endres markant fra det som er normalt for personen. Slike endringer varer vanligvis i dager til uker og er tydelige for både personen selv og menneskene rundt. Episodene kan variere i alvorlighetsgrad og varighet fra person til person. Ubehandlet kan de gjenta seg og gjøre hverdagen vanskeligere å mestre.
Hva er forskjellen mellom typene bipolar lidelse?
Det finnes tre vanlige typer bipolar lidelse:
Minst én manisk episode
Minst én hypomanisk episode og minst én depressiv episode
Langsiktige svingninger som ikke oppfyller alle episodekravene
Nåværende
Ikke tilstede; en manisk episode endrer den diagnostiske klassifiseringen
Ikke til stede
Vanlig i løpet av kurset; presise diagnostiske krav avhenger av klassifiseringssystemet
Nødvendig for diagnosen
Symptomene oppfyller ikke de fulle kravene for en depressiv episode i løpet av det definerende mønsteret
Kan forekomme under mani eller alvorlig depresjon
Psykose oppstår ikke under hypomani; psykotiske symptomer kan oppstå under en alvorlig depressiv episode
Ikke en del av hypomani; psykotiske symptomer krever separat vurdering
Mani forårsaker markant svekkelse eller kan kreve sykehusbehandling
Hypomani er mindre påvirkende enn mani, men depressive episoder kan forårsake betydelig funksjonshemming.
Symptomer kan fortsatt påvirke relasjoner og daglig funksjon
Er cyklotymi en type bipolar lidelse?
Syklotymi regnes som en del av det bredere bipolare spekteret. I noen tilfeller kan det utvikle seg til bipolar lidelse type 1 eller type 2 over tid. Fordi de individuelle symptomene er mildere, kan cyklotymi gå uoppdaget i årevis, selv om det påvirker daglig funksjon og relasjoner.
Finnes bipolar type 3 eller type 4?
Etikettene «bipolar type 3» og «bipolar type 4» vises på nettet, men de er ikke etablerte diagnostiske kategorier i standard ICD eller DSM klassifisering. De bør ikke brukes til selvdiagnose eller presenteres som offisielle diagnoser.
Hvilke symptomer kan bipolar lidelse forårsake?
Symptomer forstås best episode for episode, og alltid i sammenligning med en persons egen vanlige funksjon snarere enn mot en fast sjekkliste.
En manisk episode involverer vanligvis opphøyde, ekspansive eller irritable stemningstilstander sammen med en markant økning i energi og aktivitet som varer i minst en uke. Vanlige funksjoner inkluderer
Storslagenhet eller overdrevet selvtillit
Redusert søvnbehov
Økt pratsomhet eller trang til å fortsette å snakke
Raskt skiftende ideer eller følelsen av at ens tanker beveger seg veldig raskere
Oppmerksomheten trekkes i mange retninger
Økt aktivitet eller urolig bevegelse
Overdreven jakt på risikable og potensielt problematiske aktiviteter.
Hva er forskjellen mellom mani og hypomani?
Forskjellen mellom mani og hypomani inkluderer følgende punkter:
Markert svekkelse, alvorlige sikkerhetskonsekvenser eller behov for sykehusbehandling
Tydelig endring fra baseline uten den markante svekkelsen som kreves for mani
Kan forekomme
Forekommer ikke under hypomani
Kan bli betydelig redusert
Kan være bedre bevart, men dette varierer
Krever ofte umiddelbar vurdering
Fortsatt nødvendig med vurdering når mønsteret er nytt, tilbakevendende eller forårsaker problemer
Blandede funksjoner og rask sykling
Noen episoder kombinerer maniske og depressive trekk samtidig, kjent som blandede trekk. For eksempel høy energi sammen med lavt humør og håpløshet. Blandede episoder medfører høyere risiko for impulsiv og usikker atferd og fortjener rask oppmerksomhet. Rask sykling, der fire eller flere humørepisoder oppstår i løpet av et år, er et annet mønster som kan påvirke behandlingsplanleggingen.
Hvordan kan tegn variere blant barn, unge, voksne og eldre?
Bipolar lidelse kan oppstå gjennom hele livet, men alder og utvikling påvirker hvordan symptomer tolkes. Hos barn og ungdom skiller klinikere episodisk endring fra utviklingsvariasjon, ADHD, traumer, rusmisbruk og andre årsaker til irritabilitet eller atferdsendring. Hos eldre voksne krever en første episode av mani eller en større humørforandring nøye gjennomgang av fysisk sykdom, medisiner, nevrologiske tilstander og rusmidler. Alder alene avgjør ikke diagnosen.
Når kan symptomene være alvorlige?
Symptomer kan kreve rask eller umiddelbar vurdering når det er en betydelig nedgang i funksjon, usikker eller hensynsløs atferd, psykose, alvorlig agitasjon, manglende evne til å ta vare på seg selv eller pårørende, selvmordstanker eller rask forverring.
Tegn som krever rask profesjonell oppmerksomhet
En betydelig forverring på jobb, skole eller hjemme
Atferd som setter personlig sikkerhet, økonomi eller andre mennesker i alvorlig fare
Hallusinasjoner, vrangforestillinger eller markert tap av kontakt med virkeligheten
Alvorlig agitasjon, aggresjon eller forvirring
Manglende evne til å dekke grunnleggende behov eller ta vare på forsørgede på en trygg måte
Tanker, planer eller handlinger som involverer selvmord eller selvskading
En blandet tilstand eller symptomer som forverres raskt
Nesten ingen søvn over flere dager sammen med uvanlig høy energi eller uro
I disse tilfellene kan det være verdt å kontakte fastlegen din for en vurdering, som igjen kan føre til henvisning til spesialisttjenester.
Når bør familiemedlemmer iverksette tiltak?
Familiemedlemmer eller partnere kan oppleve redusert søvn, økende aktivitet, økt forbruk, konflikt eller annen atferd som tydeligvis ikke er typisk for pasienten. Oppfordre til kontakt med helsepersonell eller behandlingstjeneste. Hvis det er umiddelbar fare, akutt selvmordsrisiko, alvorlig psykose eller manglende evne til å forbli trygg, bruk de akutte hjelprutene som er gitt nedenfor i stedet for å vente på en rutinemessig avtale.
Når kan en spesialistvurdering være aktuelt?
Spesialistvurdering er ofte verdt å vurdere når det diagnostiske bildet er uklart. Når mer enn én tilstand kan være til stede samtidig, eller når tidligere behandling ikke har gitt nok forbedring.
Hva kan bidra til utvikling eller utløsning av bipolar lidelse?
Bipolar lidelse har en tendens til å komme fra en blanding av genetisk sårbarhet og biologiske faktorer, ikke én enkelt årsak. Søvnforstyrrelser, stress, store livshendelser og rusmisbruk forårsaker det ikke alene, men de kan utløse en episode hos noen som allerede er sårbare.
Er bipolar lidelse arvelig?
Bipolar lidelse har en reell genetisk komponent, og det å ha en nær slektning med tilstanden øker den individuelle risikoen. Men genetikk alene avgjør ikke hvem som utvikler den. De fleste med en familiehistorie utvikler det aldri selv, så arvelighet er økt sårbarhet, ikke skjebne. Miljøfaktorer som langvarig stress, søvnmangel og rusbruk kan også spille inn. kan fastlegen vurdere symptomene dine og henvise deg videre ved behov.
Hva kan utløse en episode?
Et biopsykososialt syn passer best her: Biologisk sårbarhet samhandler med livshendelser, stress og døgnrytmeforstyrrelser for å påvirke timing. Vanlige rapporterte triggere inkluderer store søvnforstyrrelser, stressende livshendelser, rusmisbruk og noen ganger oppstart eller endring av visse medisiner. En trigger forklarer timing, ikke årsak i seg selv, og forskjellige mennesker er følsomme for forskjellige ting.
Hvilken rolle spiller søvn, stress og rusmisbruk?
Søvnmangel er en av de mest konsekvent rapporterte utløserne for maniske og hypomaniske episoder. Kronisk stress og store livsendringer, vanskelige eller positive, kan også bidra til episodens debut. Alkohol og andre rusmidler kan utløse episoder, forverre symptomer og komplisere diagnoser og behandling. Derfor blir rusmiddelbruk vurdert som en rutinemessig del av vurderingen.
Hvordan diagnostiseres bipolar lidelse?
Det finnes ingen enkeltstående blodprøve, hjerneskanning eller spørreskjema som diagnostiserer bipolar lidelse. Diagnosen er basert på en klinisk vurdering av mønsteret over tid, inkludert forhøyede og depressive episoder, deres alvorlighetsgrad og varighet, endring fra personens vanlige funksjon og mulige alternative forklaringer.
Innledende konsultasjon og klinisk historie
Vurderingen dekker vanligvis nåværende symptomer, tidligere perioder med depresjon eller forhøyet humør, søvn og aktivitet, effekter på dagliglivet, familiehistorie, fysisk helse, medisiner, rusmiddelbruk, tidligere behandling og sosiale forhold. En kliniker kan trenge mer enn én avtale for å forstå det longitudinelle mønsteret.
Informasjon om tidligere episoder
Det er nyttig å utforske når tidligere endringer startet, hvor lenge de varte, hva andre observerte, om det var konsekvenser eller sykehusinnleggelser, og hvordan personen fungerte mellom episodene. Med personens samtykke kan informasjon fra noen som kjenner dem godt bidra til å avklare endringer som var vanskelige å gjenkjenne under en forhøyet episode.
Fysisk helse, medisiner og rusmiddelbruk
Avhengig av presentasjonen kan vurderingen omfatte en gjennomgang av fysisk helse, gjennomgang av medisiner og undersøkelser for å identifisere tilstander eller stoffer som kan gi lignende symptomer eller påvirke behandlingssikkerheten. Tester støtter differensialdiagnose og overvåking; de bekrefter ikke bipolar lidelse i seg selv.
Spørreskjemaer og humørdagbøker
Screening spørreskjemaer og en humørdagbok kan støtte det kliniske intervjuet ved å registrere endringer i humør, søvn, energi, funksjon, medisiner, rusmidler og viktige hendelser. De kan avdekke mønstre som er vanskelige å huske senere, men de diagnostiserer ikke bipolar lidelse eller skiller den pålitelig fra alle andre tilstander på egen hånd.
Hvorfor vurdering kan ta tid
Diagnosen av bipolar lidelse avhenger av et mønster over tid. Depresjon kan være mer minneverdig enn tidligere hypomani, journaler kan være ufullstendige, og ADHD, traumer, personlighetsvansker, rusmidler, medisiner eller fysisk sykdom kan bidra til lignende symptomer. Det å ta seg tid til å avklare mønsteret er en del av en nøye vurdering.
Hva kan ligne på bipolar lidelse?
Episodisk mønster, baseline funksjon, utviklingshistorie, rusmiddelbruk, medisineffekter og fysisk helse har alle betydning. Siden flere tilstander kan dele individuelle symptomer med bipolar lidelse uten å være det. Ingen enkeltstående trekk beviser noe alene, en reell vurdering veier hele bildet over tid.
Impulsivitet, rastløshet, rask snakking, kan ligne hypomani
Vanligvis trekk som er tilstede siden barndommen, ikke episodiske; bipolare stemningsepisoder er en klar endring fra noens vanlige grunnlinje. Kan også forekomme sammen med bipolar lidelse
Humørsvingninger, impulsivitet
Endringer pleier å være raske, ofte i løpet av timer, og nært knyttet til mellommenneskelige hendelser; bipolare episoder varer vanligvis lenger og er ikke like direkte reaktive på daglige hendelser.
Dårlig humør, tap av interesse, angstsymptomer
Depressive episoder kan se identiske ut med unipolar depresjon med mindre det spesifikt spørres om tidligere perioder med forhøyet humør eller energi; traumer og angst kan sameksistere med eller forveksles med bipolar lidelse.
Humørsvingninger, høy energi, lav energi
Stoffer, visse medisiner og tilstander som skjoldbruskkjertelsykdom kan gi humørsymtomer som etterligner bipolare episoder; disse må utelukkes eller tas hensyn til separat.
Overlappende symptomer gjør bildet vanskeligere å lese
Bipolar lidelse eksisterer ofte samtidig med angst, ADHD eller rusmisbruk, så behandling må vanligvis behandles sammen, ikke isolert.
Hvordan behandles bipolar lidelse?
Behandlingen er fasespesifikk og individualisert. Den veksler mellom å håndtere en akutt episode, forhindre tilbakefall og støtte langsiktig funksjon. Den kombinerer vanligvis psykoedukasjon, psykologisk terapi, familieinvolvering og faste rutiner og søvn, samt medisiner der det er nødvendig. Støtten kan variere fra sosial og yrkesrelatert hjelp til sykehusbehandling, avhengig av alvorlighetsgrad og hvordan noen reagerer over tid.
Medisiner og spesialistbehandlinger
Legemidler kan brukes til å behandle akutte episoder og redusere risikoen for fremtidige episoder. Valg og overvåking avhenger av episoden, tidligere respons, bivirkninger, fysisk helse, graviditetshensyn, andre legemidler og personens preferanser. Informasjonen nedenfor er generell og er ikke råd om å starte, stoppe eller endre behandling.
Akutt og vedlikeholdsbehandling
Stemningsstabiliserende legemidler og antipsykotiske legemidler kan brukes i ulike faser. En forskrivende lege velger behandling i henhold til den kliniske situasjonen og overvåker nytte og skade.
Litium
Litium er et etablert alternativ for noen akutte og vedlikeholdsindikasjoner. Det krever regelmessig overvåking av blodnivåer og gjennomgang av nyre og skjoldbruskfunksjon, interaksjoner og andre sikkerhetsfaktorer.
Antidepressiva
Antidepressiva er ikke rutinemessig frittstående behandling for bipolar lidelse. Deres rolle i bipolar depresjon krever individuell spesialistvurdering fordi humørsvingninger eller destabilisering kan forekomme hos noen mennesker.
ECT
Elektrokonvulsiv terapi kan vurderes innenfor spesialisttjenester for utvalgte alvorlige eller behandlingsresistente episoder, inkludert situasjoner som krever rask klinisk respons. Egnethet vurderes individuelt.
Graviditet, amming og familieplanlegging
Fordeler og risikoer varierer mellom legemidler og stadier av svangerskapet. Planleggingen bør involvere den forskrivende legen eller en passende spesialist; legemidler bør ikke seponeres brått uten medisinsk råd.
Hva skjer når symptomene er komplekse eller behandlingen ikke er effektiv nok?
Når symptomene stadig kommer tilbake, eller behandlingen ikke fungerer godt nok. Klinikere revurderer vanligvis diagnosen og den nåværende fasen i stedet for å anta at planen mislyktes. Bivirkninger og praktiske barrierer for behandling sjekkes også, siden disse ofte kan fikses. Om nødvendig kan dette føre til nærmere overvåking eller et høyere nivå av spesialistbehandling.
Hvordan forbereder du deg til en vurdering eller en spesialisttime?
Du trenger ikke perfekte dokumenter for å be om hjelp. Et kort, omtrentlig sammendrag er ofte nok til å begynne med.
Hvor kan barn, unge og voksne få hjelp i Norge?
Riktig kontaktpunkt avhenger av alder, hvor raskt det haster, lokale tjenester og nivået av spesialisert behandling som kreves. En privat tjeneste er ikke en erstatning for akuttmedisinsk behandling eller sykehusbehandling.
Hjelp for voksne
Voksne kan kontakte sin fastlege eller kommunale psykiske helsetjeneste. Fastlegen kan vurdere symptomer, gi førstehjelp og henvise til en DPS, sykehustjeneste, psykolog eller annen spesialist når det er indisert. Henvisningskrav for private tilbydere varierer og må bekreftes med den spesifikke tjenesten.
Hjelp til barn og unge
Barn, ungdom og foreldre kan kontakte fastlege, skolehelsetjenesten, kommunal psykisk helsetjeneste eller helsestasjon for unge. Tilgang til BUP krever henvisning fra en autorisert henviser, for eksempel fastlege, psykolog eller leder i barneverntjenesten, i henhold til gjeldende nasjonale retningslinjer.
Offentlige og private tjenester
Offentlig spesialisthelsetjeneste prioriteres etter klinisk behov og krever vanligvis henvisning. Private tilbydere er forskjellige i hvem de vurderer, om man trenger henvisning, hva de tilbyr og hvordan de koordinerer med andre tjenester. Ventetid og pris kan variere mellom tjenestene. Sjekk alltid vilkårene før du bestiller time.
Spesialistvurdering for komplekse eller uklare symptomer
En ikke akutt spesialistvurdering kan være nyttig når humørsvingninger er tilbakevendende eller vanskelige å tolke, flere diagnoser kan være relevante, tidligere behandling ikke har hjulpet nok, eller medisiner og fysiske helsefaktorer krever nærmere vurdering. En spesialistkonsultasjon kan ikke garantere en bestemt diagnose eller et bestemt utfall og er ikke en akutttjeneste.
Før du avtaler privat behandling, bekreft behandlers aldersgruppe, faglige kvalifikasjoner, henvisningskrav, vurderingsomfang, tilgjengelig oppfølging og hvordan akutt forverring vil bli håndtert. Bruk kun klinikkens bekreftede bestillings eller kontaktrute etter at disse faktaene er godkjent for publisering.
Skyhøyt én uke, bunn den neste? Få klarhet, ikke bare en diagnose
En grundig bipolar vurdering med en psykiater, skreddersydd oppfølging og en behandlingsplan bygget rundt dine faktiske mønstre, ikke en generell sjekkliste.
Ofte stilte spørsmål
Les mer
Relaterte artikler
Artikler
Evaluering av Bipolar lidelse
Viktige punkter Bipolar lidelse er en psykisk lidelse. Den er karakterisert av humørsvingninger. Typer bipolar lidelse inkluderer bipolar 1, bipolar 2 og cyklotymi. Evaluering av…
ADHD
ADD og bipolar lidelse
Viktige punkter ADD og bipolar lidelse er like, men kjennetegnes av forskjellige symptomer. ADD oppleves hovedsakelig i oppmerksomhet, fokus og evnen til å kontrollere impulser,…
Artikler
Livet med bipolar lidelse
Viktige punkter Bipolar lidelse gir store svingninger i humør og energi fra veldig høyt til veldig lavt. Lidelsen kan behandles og håndteres med gode rutiner…
